ПРИКЛАД. Заява виборця, який перебуває на самоізоляції, про голосування за місцем перебування (COVID-19)


ПРИКЛАД!

Завантажити цей документ в форматі Microsoft Word можна за наступним посиланням: Заява виборця, який перебуває на самоізоляції, про голосування за місцем перебування (COVID-19)


УВАГА!

Заява виборця з проханням забезпечити йому голосування за місцем його перебування має бути написана ним

ВЛАСНОРУЧНО!


Дільнична виборча комісія 
з місцевих виборів 25 жовтня 2020 року
виборчої дільниці №480030

виборця Висоцького Михайла Станіславовича
адреса місця проживання (виборча адреса): 
вул. Соборна, 38, м.Баштанка, 
Баштанський район, Миколаївська область 
тел. (096) ХХХ-ХХ-ХХ



ЗАЯВА


У зв’язку з тим, що у день голосування на місцевих виборах 25 жовтня 2020 року я буду перебувати на самоізоляції відповідно до пункту 20 Постанови Кабінету Міністрів України від 22 липня 2020 року №641 «Про встановлення карантину та запровадження посилених протиепідемічних заходів на території із значним поширенням гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2», керуючись частинами першоютретьоюп’ятоюшостою статті 249 Виборчого кодексу України, Порядком здійснення протиепідемічних заходів під час організації та проведення виборів, затвердженим постановою Кабінету Міністрів України від 22 липня 2020 року № 641, прошу забезпечити мені голосування за місцем мого перебування на місцевих виборах 25 жовтня 2020 року за адресою: вул. Соборна, 38, м.Баштанка, Баштанський район, Миколаївська область.
Цією заявою беру на себе зобов’язання забезпечити умови для дотримання вимог щодо порядку голосування, передбачених Виборчим кодексом України.

Додаю: довідка від 18 жовтня 2020 року, видана лікарем комунального некомерційного підприємства "Багатопрофільна лікарня Баштанського району" Стороженком С.К.



"22” жовтня 2020 року

_______________ Висоцький М.С.



УВАГА!

Приклад має рекомендаційний характер!
Приклад документа не має відношення до роботи реальних виборчих комісій, номери або назви яких можуть в ньому згадуватись. Номери або назви виборчих округів, дільниць, населених пунктів згадуються у прикладі виключно з ілюстративною метою. Будь-які збіги з прізвищами реальних осіб є випадковими.

Завантажити цей документ в форматі Microsoft Word можна за наступним посиланням: Заява виборця, який перебуває на самоізоляції, про голосування за місцем перебування (COVID-19)



№ статті: 673
Опубліковано: 2020-10-17 20:16:31
Останнє оновлення: 2020-10-17 20:16:31

Посилання: /kb/article.php?id=673